Por Steven Reinberg

HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 31 de outubro de 2017 (HealthDay News / R $) – Popping certas drogas de azia, como eles são doces, podem aumentar suas chances de câncer de estômago, sugere uma nova pesquisa.

O risco foi proporcional a quanto tempo e com que frequência esses medicamentos, chamados de inibidores da bomba de protões (IPP), foram tomados. Esse risco aumentou de duas para oito vezes, disseram os autores do estudo.

Embora o risco relativo pareça alto, o risco absoluto foi pequeno. Mas foi estatisticamente significativo, especialmente para as pessoas infectadas com Helicobacter pylori uma bactéria ligada ao câncer de estômago, explicaram os pesquisadores.

"Enquanto os IPPs são um dos medicamentos mais utilizados para o tratamento da doença por refluxo bem como a dispepsia, os clínicos devem ter cautela quando prescrevem IPPs de longo prazo, mesmo para os pacientes que H. pylori erradicaram ", disse o pesquisador principal Dr. Wai Keung Leung. Ele é professor de gastroenterologia na Universidade de Hong Kong.

Os PPIs incluem drogas comumente usadas como Prilosec, Nexium e Prevacid.

Eliminando H. pylori reduz significativamente o risco de câncer de estômago, observou Leung. Mas, mesmo depois da bactéria ser tratada, muitas pessoas ainda desenvolvem câncer de estômago.

No entanto, este estudo não pode provar PPIs causam câncer de estômago, só que existe uma associação. Os IPPs geralmente são considerados seguros.

"O conselho aos usuários de PPI, particularmente aqueles com a infecção passada H. Pylori é ser cauteloso com o uso prolongado de IPPs", disse Leung. "Os médicos devem rever as indicações e as necessidades dos PPIs de longo prazo nestes pacientes".

O pequeno aumento no risco de câncer de estômago com IPP não foi suficiente para induzir um especialista em gastrointestinal a abandonar seu uso.

"Em minha própria experiência, eu vi os medicamentos evoluir. E uma coisa que eu tento manter em mente é, enquanto muitos estudos existem e o tratamento está evoluindo, devemos adaptar o tratamento individualmente ", disse o Dr. Sherif Andrawes. Ele é diretor de endoscopia no Staten Island University Hospital, na cidade de Nova York.

Mesmo com este novo estudo, "há situações médicas em que a terapia com PPI é necessária e o risco de efeitos colaterais é menor do que o risco de desenvolver sangramento ou câncer de outra área no trato GI [gastro-intestinal]", disse Andrawes.

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Por exemplo, ele explicou, os medicamentos podem ajudar a suprimir os ácidos do estômago e proteger o câncer de esôfago naqueles com o esôfago de Barrett.

Mas "eu também tento garantir que, se um paciente entrar sintomas de refluxo, que tentamos trabalhar sobre a modificação do estilo de vida e a dieta em primeiro lugar, em vez de iniciar a terapia com PPI ", acrescentou Andrawes.

O câncer de estômago é a terceira principal causa de morte por câncer no mundo, ele observou, e estudos anteriores encontraram uma ligação entre PPIs e câncer de estômago. Mas o papel de H. pylori foi menos claro.

Para tentar avaliar o papel desempenhado pelas bactérias, Leung e seus colegas compararam o uso de PPIs com outra classe de drogas usadas para baixar os antagonistas do ácido estomacal – histamina H2 (bloqueadores de H2 ).

O estudo seguiu cerca de 63.400 pacientes tratados com uma combinação de um PPI e dois antibióticos para matar H. pylori . O tratamento foi administrado durante sete dias entre 2003 e 2012.

Os pacientes foram seguidos por uma média de sete anos, até que os participantes desenvolveram câncer de estômago, morreram ou o estudo terminou.

Durante esse período, mais do que 3.200 pessoas receberam PPIs por quase três anos, enquanto quase 22.000 tomaram bloqueadores de H2 (Pepcid, Zantac, Tagamet).

No total, 153 pessoas desenvolveram câncer de estômago após serem tratadas com um PPI e dois antibióticos. Nenhum desses pacientes testou positivo para H. pylori mas todos tiveram gastrite crônica (inflamação do revestimento do estômago).

A obtenção de IPPs foi associada a mais do que o dobro do risco de desenvolver câncer de estômago, ao tomar bloqueadores de H2 não foi associada a nenhum risco aumentado, disseram os pesquisadores.

Além disso, as pessoas que tomaram PPIs todos os dias tinham mais de quatro vezes o risco de câncer de estômago, comparado com aqueles que usaram o medicamento uma vez por semana.

E os IPP mais longos foram utilizados, quanto maior o risco de desenvolver câncer de estômago, os resultados mostraram.

O risco aumentou cinco vezes após mais de um ano, mais de seis vezes após dois ou mais anos, e mais de oito vezes após três ou mais anos, disse Leung.

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Relatórios recentes também ligaram o uso a longo prazo de IPPs com pneumonia, ataque cardíaco e fratura óssea, acrescentou.

O relatório foi publicado on-line em 31 de outubro na revista Gut .

WebMD News from HealthDay

Fontes

SOURCES: Wai Keung Leung, MD, professor, gastroenterologia, Universidade de Hong K ong; Sherif Andrawes, M.D., diretor, endoscopia, Staten Island University Hospital, New York City; 31 de outubro de 2017, Gut on-line



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