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Terça-feira, 30 de julho de 2019 (HealthDay News) – Tratamento menos invasivo de artérias da perna gravemente entupidas parece ser tão eficaz como a cirurgia aberta, de acordo com um novo estudo.

Os pesquisadores acompanharam pacientes com isquemia crítica dos membros, que é a forma mais grave de artérias entupidas das pernas. Pode levar a cicatrização lenta de feridas nas pernas, gangrena e amputação.

"A isquemia crítica de membros geralmente não é uma emergência, e há tempo para determinar o curso mais apropriado da terapia", disse o Dr. Jonathan Lin, residente de cirurgia na Universidade da Califórnia, em Davis Health.

Um tratamento para isquemia crítica de membros é a cirurgia aberta, na qual uma seção da veia do paciente (ou material sintético) é usada para contornar o bloqueio. Isso permite que o sangue atinja a parte inferior da perna e o pé.

Outra opção é um procedimento endovascular menos invasivo, no qual um tubo fino e flexível e um fio são inseridos através de uma pequena incisão na virilha e guiados para a área bloqueada para abri-lo. Em seguida, é mantido aberto, inserindo um stent.

A cirurgia aberta requer internação hospitalar e cerca de um mês de recuperação. Procedimentos endovasculares podem ser feitos em nível ambulatorial e em pacientes que não são saudáveis ​​o suficiente para a cirurgia aberta.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram os registros médicos de mais de 16.000 pacientes na Califórnia, com idade média de 71 anos. Eles tiveram primeiro um desvio primário (36%) ou um procedimento endovascular (64%) para isquemia crítica entre 2005 e 2013.

Em comparação com aqueles que tiveram a cirurgia aberta, os pacientes que tiveram um procedimento endovascular tiveram uma sobrevida livre de amputação. Eles também eram menos propensos a exigir uma grande amputação abaixo ou acima do joelho; um pouco mais propensos a exigir outro procedimento ou cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo; e não mais propensos a morrer, embora muitos tenham sérios problemas de saúde, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca e diabetes.

O estudo foi publicado em 30 de julho na revista Circulação: Qualidade Cardiovascular e Resultados.

"Os dados aqui sugerem que, no grande esquema das coisas, uma abordagem endovascular em primeiro lugar, pelo menos, não está produzindo um resultado pior", disse Lin em um comunicado à imprensa.

"Independentemente disso, o tipo de terapia que um paciente receberá precisa ser uma decisão que os pacientes e seus médicos chegam juntos", disse Lin.

A isquemia crítica dos membros está aumentando à medida que a população dos EUA envelhece. Estima-se que o número de pacientes que sofrerão amputação devido à condição irá mais que dobrar de 1,6 milhão para 3,6 milhões até o ano de 2050.

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