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Casos silenciosos de COVID-19 podem impedir esforços de triagem

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20 de fevereiro de 2020 – Enquanto os países trabalham para retardar a propagação do vírus que causa o COVID-19, a triagem de viajantes internacionais tornou-se a pedra angular desses esforços.

Como há um número limitado de testes de laboratório, os viajantes geralmente não são lavados a menos que tenham sintomas ou se responderam sim a determinadas perguntas. Eles incluem se recentemente os viajantes tiveram contato próximo com alguém que testou positivo para o vírus, que agora é oficialmente chamado SARS-CoV-2.

Um novo estudo de pesquisadores alemães mostra por que essa abordagem provavelmente não está afetando todos os infectados.

Os pesquisadores testaram 126 pessoas que estavam retornando à Alemanha após uma recente viagem da China. No vôo, 10 pessoas foram isoladas porque apresentavam alto risco de serem infectadas – algumas apresentavam sintomas e outras tinham contato com pessoas infectadas.

Assim que o avião pousou, esses 10 passageiros foram levados para um hospital e testados quanto ao vírus. Nenhum foi positivo.

Os médicos examinaram o restante dos passageiros em um centro de avaliação médica no aeroporto. Um passageiro teve febre, dificuldade em respirar e tosse. Ele também foi testado e foi negativo para o vírus.

Em uma última etapa, os pesquisadores ofereceram testes para as 115 pessoas restantes que estavam a bordo do avião e que passaram nas verificações de triagem.

Em uma reviravolta surpresa, dois desses passageiros aparentemente saudáveis ​​deram positivo para o vírus. Dois laboratórios diferentes confirmaram os resultados dos testes.

Os passageiros que apresentaram resultado positivo foram levados para um hospital, onde um exame mostrou que um deles tinha uma dor de garganta muito leve e uma erupção cutânea leve. Ambos permaneceram bem e nunca tiveram febre na semana seguinte à admissão no hospital.

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Mais preocupante, quando o vírus isolado dos dois passageiros foi colocado em um tubo de ensaio com células saudáveis, ele foi capaz de infectá-los. Isso significa que é possível que eles possam ter transmitido a doença a outras pessoas, mesmo quando elas mesmas tinham poucos ou nenhum sintoma.

“Ainda não sabemos se eles poderiam ter infectado outras pessoas, mas isso é concebível”, diz Sandra Ciesek, MD, chefe do Instituto de Virologia Médica do Hospital Universitário de Frankfurt. Ela diz que não há evidências disso.

Mas ela diz que as descobertas são importantes, pois as nações correm para conter o surto.

“Nossas descobertas demonstram que a triagem de sinais e sintomas de infecção, incluindo a temperatura, pode não ser suficiente, tornando a captura de viajantes infectados muito desafiadora”, diz Ciesek.

Ela aponta para outro relatório recente de uma mulher de Xangai, na China, que infectou vários colegas de trabalho alemães enquanto liderava oficinas corporativas em Munique. A mulher disse aos pesquisadores que seus sintomas eram tão leves – fadiga que ela atribuía ao jet lag e alguma dor no peito – que ela não sabia que estava ficando doente até voltar para casa na China.

Ambos os relatórios foram publicados em oJornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Isaac Bogoch, MD, epidemiologista que estuda doenças infecciosas no Instituto de Pesquisa do Hospital Geral de Toronto, no Canadá, disse que o relatório levanta questões importantes.

Ele diz que quando você amplia as descobertas para uma população maior, isso pode significar que muitas pessoas estão infectadas sob o radar das autoridades de saúde pública. Eles não estão consultando médicos porque não se sentem doentes e podem estar transmitindo o vírus sem saberem porque não estão em casa longe do trabalho ou da escola.

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Bogoch ressalta que em outras doenças respiratórias virais, as pessoas com sintomas são espalhadores mais significativos porque a tosse e o espirro geram mais gotículas infecciosas. Mas isso não significa que pessoas com infecções silenciosas não estejam desempenhando um papel.

“Claramente, precisamos permanecer humildes para não termos todas as respostas ainda”, diz ele.

Outros concordam.

“Eu não acho que alguém que trabalhe com doenças respiratórias fique realmente surpreso com isso”, diz David Brett-Major, MD, professor e epidemiologista da Faculdade de Saúde Pública do Centro Médico da Universidade de Nebraska.

Brett-Major diz que pessoas com gripe podem infectar outras pessoas dois dias antes que seus primeiros sintomas apareçam, por exemplo.

“A triagem é realmente importante”, para COVID-19, “mas não é perfeita”, diz ele.

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Então, por que enfrentar todos os problemas e todas as despesas? Funcionários do CDC disseram que o objetivo da triagem não é impedir que o novo coronavírus entre nos EUA, mas atrasá-lo.

Brett-Major diz que a pesquisa mostra que retardar a chegada de uma nova doença compra hospitais e sistemas públicos de saúde em tempo crítico.

“Se isso progredir para um vírus respiratório mais difundido, atrasá-lo permitirá mais reforço das medidas usuais. Permite que mais testes de diagnóstico estejam disponíveis. Permite que a conscientização da comunidade e do sistema de saúde esteja presente. Acho que pode afetar os resultados dos pacientes e da comunidade ”, diz ele.

Até que mais se saiba, ele diz, lave as mãos.

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