COVID ‘passaporte de imunidade’ não é mais confiável do que uma troca de moedas

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Mas e se for 95% específico, significando uma taxa de falso positivo de 5%? Não parece tão ruim, certo?

Bem, isso significa que 5% das 95.000 pessoas que não são imunes – 4750 pessoas – terão, no entanto, resultados positivos.

OK. Agora, temos um total de 9750 pessoas que deram positivo, das quais apenas 5000 – pouco mais de 50% – são na realidade imune.

O passaporte de imunidade que você adquiriu não é melhor do que um lançamento de moeda.

O valor preditivo positivo é o que é, apesar da baixa taxa de falsos positivos, porque a prevalência subjacente da doença ainda é baixa.

Esse mal-entendido da diferença entre taxa de falso-positivo e valor preditivo positivo pode comprometer seriamente as pessoas.

Esta é minha esposa. Ela é uma cirurgiã brilhante.

Na sexta-feira, ela fez um teste de anticorpos como parte de um estudo clínico.

Ela está interessada no resultado, principalmente se for positivo. Mas ela nunca teve sintomas típicos e a prevalência de coronavírus em Connecticut provavelmente ainda está ao sul de 5%. Para ela, como a maioria das pessoas, um resultado positivo não será particularmente reconfortante.

“Ok”, você diz, “mas e se a taxa de falsos positivos do teste for ainda menor que 5%? Que tal 1%, ou como Abbott afirma com seu teste de anticorpos, 0,4%?” Fiz este gráfico útil, pois existe uma taxa de câmbio favorável entre figuras e palavras.

Como você pode ver, mesmo com um realmente bom teste, se a prevalência em sua área for baixa, você ainda tem uma boa chance de não estar protegido. E, claro, há uma muito de testes por aí.

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Alexander Marson, da UCSF, e sua equipe têm feito um excelente trabalho testando independentemente esses kits de anticorpos. Os resultados deles – não vai surpreender você – tendem a ser piores do que os relatados pelos fabricantes, com taxas de falso-positivas variando de 8,4% para o teste Decombio e reais de 0% para o teste Innovita, embora pequenas amostras limitem a precisão desses resultados. estimativas.

Então, aqui está a conclusão: até que haja boas evidências de que sua prevalência local de infecções por coronavírus esteja em algum lugar ao norte de 20%, usar um teste de anticorpos positivo como seu bilhete para não tomar as precauções de bom senso que todos tomamos é uma receita por desastre. É apenas a matemática. Espalhe a notícia antes que a ampla disponibilidade de testes de anticorpos leve a um monte de más decisões.

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