Danos nervosos permanentes para alguns sobreviventes COVID-19

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Mas ele e seus colegas suspeitam que algo sobre a infecção por COVID-19 torna os nervos mais vulneráveis ​​a danos. Entre os possíveis gatilhos estão o aumento do estado inflamatório provocado pelo SARS-CoV-2, vírus que causa o COVID-19, além da má circulação e coagulação do sangue.

A PNI deflagrada na posição prona também pode resultar da “maneira como os pacientes estão posicionados e do peso que pode colocar em certos nervos por períodos prolongados”, disse o Dr. Armeen Poor, médico assistente de medicina pulmonar crítica no Metropolitan Hospital Center em New York, que revisou as descobertas.

Outro possível contribuidor: equipe hospitalar sobrecarregada.

Durante o auge da pandemia, disse Poor, “muitos hospitais estavam submetendo a mais pacientes ao mesmo tempo do que o normal. Esse excesso de pressão sobre a equipe pode ter comprometido a frequência do reposicionamento cuidadoso do paciente quando deitado de bruços e potencialmente aumentado o risco de lesão nervosa”.

O Dr. Nicholas Caputo, chefe associado e médico de emergência do Lincoln Medical and Mental Health Center, Bronx, NY, também revisou os resultados. Ele disse que é importante reconhecer que este estudo se concentrou apenas em pacientes pronados durante o uso de um ventilador.

Mas, ele observou, proning foi implantado com sucesso entre pacientes não ventilados, muitas vezes na esperança de evitar a ventilação. Esses pacientes “autoprovocados” ficam acordados e “instruídos a mudar de posição se ficarem desconfortáveis”.

Na unidade de terapia intensiva, no entanto, os pacientes ventilados geralmente ficam em pronação por oito a 12 horas antes de serem transformados, disse Caputo. “Isso coloca muito mais pressão em certas áreas do corpo e coloca os pacientes em risco de complicações como neuropatias periféricas”, acrescentou.

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Na esperança de reduzir o risco de PNI ligada à tendência entre pacientes intubados, a equipe de Franz tem “mapeado” as regiões mais vulneráveis ​​a danos nos nervos. Essas informações podem ajudar médicos, enfermeiras e fisioterapeutas a implantar posicionamento modificado, acolchoamento extra e proteção de áreas vulneráveis. Sensores vestíveis podem ser usados ​​para “medir e monitorar [the] carregamento de nervos “, disse ele.

“Na medicina, nos concentramos nos ‘ABCs’ – vias aéreas, respiração e circulação – quando há uma emergência”, disse Franz. “A intubação e o posicionamento pronação se enquadram nessas categorias e salvam vidas. Esta é sempre a primeira prioridade. No entanto, acreditamos que essas medidas adicionais ajudarão a prevenir essas lesões nervosas.”

Os resultados ainda não foram revisados ​​por pares, mas foram relatados online recentemente em medRxiv antes da publicação em The British Journal of Anesthesia.

Notícias WebMD de HealthDay

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Fontes

FONTES: Colin Franz, MD, PhD, professor assistente, medicina física e reabilitação e diretor de neurologia, Laboratório de Neurorreabilitação Regenerativa, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Nicholas Caputo, MD, MSc, chefe associado e médico assistente, departamento de medicina de emergência, Lincoln Medical and Mental Health Center, Bronx, NY, e professor associado, medicina de emergência clínica, Weill Cornell Medicine, New York City; Armeen Poor, MD, médico assistente, medicina pulmonar crítica, Metropolitan Hospital Center, New York City, e professor assistente, medicina, New York Medical College, New York City;The British Journal of Anesthesia, Setembro de 2020, online



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