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Linha direta de apoio médico, novos dados de mortalidade

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O que seu médico está lendo no Medscape.com:

24 DE ABRIL DE 2020 – Aqui estão as histórias de coronavírus que os editores do Medscape em todo o mundo pensam que você precisa saber hoje:

Linha direta de suporte médico

No final de março, um psiquiatra da área da Filadélfia lançou a Physician Support Line, uma linha direta gratuita de saúde mental exclusivamente para médicos. Seu objetivo: criar um recurso através do qual psiquiatras estariam disponíveis para fornecer aos médicos da linha de frente emocional equipamento de proteção pessoal.

Os médicos geralmente sentem que não podem compartilhar seus medos, mesmo com os membros da família, em parte por causa das pressões da sociedade de agir como heróis na linha de frente do que foi descrito como uma guerra, disse o psiquiatra. Notícias médicas do Medscape . Por meio da linha direta, os psiquiatras dão aos médicos permissão para sentir o que estão sentindo, e isso pode ajudar a motivá-los a voltar ao trabalho.

“Eles não querem parecer covardes, porque isso é o oposto de um herói”, disse ela. “Dizê-lo a outro médico se sente muito melhor porque conseguimos, e normalizamos isso para eles. É normal se sentir assim.”

Mortalidade em grandes séries de casos de Nova York

Em um estudo que descreve a maior coorte de pacientes hospitalizados com COVID-19 nos Estados Unidos até agora, a taxa de mortalidade foi de 21% entre os 2634 pacientes cujos desfechos (morte ou alta) eram conhecidos no final do estudo. Dos 320 pacientes que receberam ventilação mecânica e cujos resultados foram conhecidos, 88% morreram.

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O estudo completo inclui 5700 pacientes que foram hospitalizados com COVID-19 confirmado na área de Nova York de 1º de março a 4 de abril. As comorbidades mais comuns entre todos os 5700 pacientes foram hipertensão (57%), obesidade (41%) e diabetes ( 34%). Como já foi observado em outras séries de pacientes, o sexo masculino e o aumento da idade foram associados a um maior risco de morte

“Desde 8 de março, observamos que a gravidade dos pacientes diminuiu drasticamente e eles estão chegando mais tarde na doença”, disse um dos autores do artigo. “Muitas coisas estão mudando, esperamos o melhor.”

Comunicação da FDA sobre segurança de medicamentos sobre hidroxicloroquina e cloroquina

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Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) publicou sexta-feira uma comunicação sobre segurança de medicamentos alertando contra o uso de hidroxicloroquina ou cloroquina para COVID-19 fora dos hospitais ou um ensaio clínico devido ao risco de problemas no ritmo cardíaco. A comunicação reitera informações sobre os riscos dos medicamentos publicados com a Autorização de Uso de Emergência original da agência no final de março.

Na nova comunicação de segurança, a FDA informou que está ciente dos relatos de “graves problemas do ritmo cardíaco” em pacientes com COVID-19 tratados com hidroxicloroquina ou cloroquina, frequentemente em combinação com azitromicina e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT, e com o aumento do uso desses medicamentos. medicamentos através de prescrições ambulatoriais.

Um papel para a oximetria de pulso em casa?

Intervenções anteriores no curso da doença do COVID-19 podem impedir que os pacientes precisem de tratamento intensivo, e o uso generalizado de oxímetros de pulso pode ajudar a orientar essa intervenção, argumenta um médico de medicina de emergência que passou 10 dias trabalhando em um hospital de Nova York durante o surto. Ele propôs essa teoria em um New York Times artigo de opinião e expandiu-o em uma entrevista com Notícias médicas do Medscape.

Especialistas que estudaram a teoria levantaram preocupações. “Eu suspeitaria que a maioria dos pacientes que se deterioram com COVID-19 está se deteriorando devido à progressão de sua doença viral e resposta inflamatória sistêmica, em vez de hipoxemia silenciosa, causando aumento da respiração e indução de lesão pulmonar”, disse um deles. “Embora eu ache que alguma oximetria de pulso para pacientes com um diagnóstico conhecido de SARS-CoV-2 faz sentido, não apoio metade do país a comprar esses dispositivos agora, apenas por precaução”, disse outro.

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Dados emergentes sugerem maior prevalência de COVID-19

Dados de estudos iniciais de testes de anticorpos nos Estados Unidos – como no Estado de Nova York – sugerem que o COVID-19 pode ser mais difundido do que os números oficiais dos testes de diagnóstico indicam, e dados de pesquisas do Medscape e WebMD refletem essa tendência.

Dos mais de 1400 médicos americanos que participaram de uma pesquisa com leitores do Medscape, 80% disseram que pensam que a proporção de pessoas infectadas com COVID-19 é “geralmente maior do que o que foi relatado”. Uma pesquisa de leitores da WebMD com mais de 6300 pessoas constatou que 10% dos entrevistados suspeitavam ter COVID-19 nos últimos 30 dias, mas apenas 7% desse grupo disseram ter recebido teste de diagnóstico.

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COVID-19 em Crianças

Relativamente poucos casos de COVID-19 foram observados em crianças, e a maioria dos casos em crianças é leve. Na China, apenas cerca de 2,4% dos casos ocorreram em pacientes com menos de 19 anos de idade; tendências semelhantes foram observadas nos Estados Unidos. Um artigo de referência do Medscape resume o que os médicos sabem até agora.

Em memória

Como os profissionais de saúde da linha de frente cuidam dos pacientes com COVID-19, eles se comprometem com trabalhos difíceis e desgastantes e também se arriscam a infecção. Mais de 500 em todo o mundo morreram.

O Medscape publicou uma lista memorial para comemorá-los. Continuaremos atualizando esta lista conforme necessário. Ajude-nos a garantir que essa lista seja concluída enviando nomes com idade, profissão ou especialidade e local através deste formulário.

Notícias médicas do Medscape

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