Menos medicações hormonais para pacientes com câncer de mama?

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Por Amy Norton

HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 7 de dezembro de 2017 (HealthDay News / Dr. Mexico) – Mulheres com câncer de mama em estágio inicial podem gastar menos tempo na terapia hormonal sem diminuir o seu prognóstico, novo estudo sugere.

Em um ensaio de cerca de 3.500 pacientes, os pesquisadores descobriram que sete anos de terapia hormonal foram tão efetivos quanto 10 anos. Ao final do estudo, mais de três quartos das mulheres em ambos os grupos estavam vivos e sem recorrência.

Os resultados são "importantes", de acordo com especialistas do Simpósio de câncer de mama de San Antonio, onde o estudo foi divulgado na quinta-feira.

"Potencialmente, há um grande grupo de pacientes que não precisam de 10 anos de terapia", disse a Dra. Susan Domchek, do Centro de câncer Abramson da Universidade da Pensilvânia.

Domchek, que não estava envolvida na estudo, disse que as decisões em torno da terapia hormonal são muitas vezes uma fonte de "grande discussão e angústia" para pacientes e médicos.

A terapia hormonal envolve drogas que bloqueiam o estrogênio de abastecer o crescimento de células de câncer de mama. Eles incluem o tamoxifeno e um grupo de medicamentos chamados inibidores da aromatase, como o anastrozol (Arimidex).

O problema é que as drogas podem ter efeitos colaterais difíceis como fraturas dos ossos, hot-flashes, disfunção sexual e dor nas articulações e músculos. [19659004] Algumas mulheres fazem bem com os medicamentos, Domchek observou, enquanto outras "se sentem terríveis e querem sair delas".

Então, as decisões de tratamento são sempre individuais, disse ela, com base em vários fatores, incluindo a probabilidade pessoal de uma mulher de tendo uma recorrência de câncer de mama.

Dr. Erica Mayer, outra especialista em câncer que não estava envolvida no estudo, fez o mesmo ponto.

Os novos achados "nos oferecerão mais opções para ajudar a adaptar a terapia para pacientes individuais", disse Mayer, médico sênior da Dana- Farber Cancer Institute em Boston.

Ela também enfatizou a imagem maior. "Uma importante retirada aqui é que as mulheres com esta doença estão melhorando do que nunca", disse Mayer. "A maioria dos pacientes neste estudo ainda estava viva e está indo bem".

Durante anos, tem sido padrão para as mulheres com câncer de mama precoce recorrerem à terapia hormonal por cinco anos. A esperança é evitar que o câncer volte.

Continuação

Mais recentemente, estudos descobriram que a extensão da terapia hormonal além de cinco anos pode reduzir ainda mais o risco de recorrência.

Mas não ficou claro como as mulheres longas devem manter esse tratamento extra, disse o Dr. Michael Gnant, pesquisador principal no novo estudo.

Para ajudar a responder a pergunta, sua equipe recrutou cerca de 3.500 mulheres com câncer de mama em estágio inicial que foram submetidas a cirurgia e outros tratamentos padrão . Isso incluiu cinco anos de terapia hormonal com tamoxifeno, um inibidor de aromatase ou ambos.

Os pesquisadores atribuíram aleatoriamente as mulheres a dois ou cinco anos adicionais de terapia hormonal – o que significava total de sete ou 10 anos.

Em No final, descobriu o estudo, os benefícios em ambos os grupos foram os mesmos: em média, 14 anos após o diagnóstico, 78 por cento das mulheres em ambos os grupos estavam vivas e sem recorrência de câncer.

Além disso, um tratamento mais curto significava um menor risco de fracturas ósseas: 4 por cento das mulheres em sete anos de terapia sofreram uma ruptura óssea, contra 6 por cento das pessoas no grupo de 10 anos.

As implicações são claras, de acordo com Gnant, da Universidade Médica de Viena Comprehensive Cancer Center in Austria.

"Dois anos adicionais são suficientes", disse ele. "Não há razão para escalar a terapia adjuvante [hormonal] além do total de sete anos. Isso pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais, incluindo as fraturas".

No entanto, Domchek e Mayer deixaram de dizer isso.

Ainda é possível disse que certas mulheres com alto risco de recorrência poderiam beneficiar de um tratamento mais longo.

Por exemplo, Domchek disse que o risco de recorrência a longo prazo varia de acordo com o fato de o câncer de mama inicial ter invadido os linfonodos próximos. Isso significa que as mulheres com 10 gânglios linfáticos afetados apresentam maior risco do que aquelas sem linfonodos afetados.

Mayer concordou. "Eu não acho que este estudo nos diz que precisamos fazer uma coisa em relação à outra", disse ela.

Em vez disso, ela disse que oferece informações importantes para que os médicos e os pacientes usem para fazer um tratamento "personalizado" plano

. O estudo foi financiado pela empresa farmacêutica AstraZeneca, que faz várias terapias hormonais para câncer de mama.

A pesquisa apresentada nas reuniões geralmente é considerada preliminar até revisão por pares para publicação em uma revista médica.

WebMD Notícias de HealthDay

Fontes

FONTES: Michael Gnant, MD, diretor, departamento de cirurgia, Comprehensive Cancer Center, Universidade Médica de Viena, Áustria; Susan Domchek, M.D., diretora executiva, Basser Center for BRCA, University of Pennsylvania Abramson Cancer Center, Philadelphia; Erica Mayer, M.D., M.P.H., médico sênior, Dana-Farber Cancer Institute e professor assistente, medicina, Harvard Medical School, Boston; Apresentação de 7 de dezembro de 2017, Simpósio de câncer de mama de San Antonio, Texas



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