Opioides podem ajudar a dor crônica, mas não muito

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Terça-feira, 18 de dezembro de 2018 (HealthDay News) – analgésicos opiáceos potencialmente viciantes são frequentemente prescritos para dor crônica, mas eles realmente funcionam apenas ligeiramente melhor do que pílulas placebo, uma nova revisão mostra.

A análise, de 96 ensaios clínicos, descobriu que, em média, os opioides fizeram apenas uma pequena diferença para pessoas com condições como osteoartrite, fibromialgia e ciática.

E o modesto alívio da dor às vezes vinha ao custo de efeitos colaterais como náusea, vômito, constipação e sonolência.

Os pesquisadores disseram que as descobertas acrescentam evidências de que, para a maioria das pessoas com dor crônica, os opióides devem ser o último recurso, se forem prescritos.

"Os opioides não devem ser uma terapia de primeira linha para as dores crônicas não cancerosas", disse o pesquisador Jason Busse, do Instituto de Pesquisa e Cuidados da Dor da McMaster University, no Canadá.

O Dr. Michael Ashburn, especialista em medicina da dor na Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, concordou.

"Esta é a confirmação do papel limitado que os opiáceos desempenham no tratamento da dor crónica não cancerosa", disse Ashburn.

A maioria das notícias diárias sobre opiáceos está centrada na epidemia nacional de abuso e dependência – a medicamentos opióides e a formas ilegais como a heroína.

Mas Ashburn ressaltou que os riscos vão além do vício: os pacientes podem sofrer efeitos colaterais, mesmo quando tomam a medicação de forma diligente, conforme orientado.

"Os opiáceos só fornecem efeitos modestos a longo prazo", disse ele. "E levá-los por períodos mais longos aumenta significativamente o risco de danos."

Ashburn co-escreveu um editorial publicado com os resultados da revisão na edição de 18 de dezembro do Jornal da Associação Médica Americana.

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Já existem diretrizes médicas – dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças e outros grupos – que desencorajam os médicos a prescreverem opioides para a maioria dos casos de dor crônica.

As novas descobertas apóiam essas recomendações, disse Busse.

Opioides prescritos incluem drogas como Vicodin, OxyContin, codeína e morfina. Eles são analgésicos poderosos, observou Busse – e podem aliviar a dor relacionada ao câncer ou a dor de curto prazo após uma cirurgia ou uma lesão.

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"Mas a dor crónica não-oncológica parece ser diferente", disse Busse.

Ao longo dos testes analisados ​​por sua equipe, os opioides funcionaram melhor que as pílulas placebo – mas não muito. No geral, disse Busse, 12% mais pacientes viram uma diferença "perceptível" em sua dor após o início dos opióides, em comparação às pílulas placebo.

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